Vad orsakar denna extrema utmattning under klimakteriet?
Raynauds fenomen, även känt som Raynauds syndrom, är ett medicinskt tillstånd som påverkar blodtillförseln till vissa delar av kroppen – vanligtvis bara fingrarna.
I vissa fall orsakar dock Raynauds fenomen också försämrat blodflöde till öronen, tårna, bröstvårtorna, knäna eller näsan.
Raynauds utlöses vanligtvis av kalla temperaturer, ångest eller stress. Episoderna uppstår på grund av tillfällig spasm i blodkärlen, vilket blockerar blodflödet.
Detta resulterar vanligtvis i att den drabbade delen blir vit och sedan blå. Så småningom blir kroppsdelen röd då blodflödet återgår till det normala. Detta kan skapa en obehaglig brännande känsla.
Drabbade kan också uppleva tillfälliga domningar, smärta och stickningar.
Raynauds kan uppstå enskilt. Denna typ är känd som tillståndet primära form. Primär Raynauds är idiopatisk, det vill säga spontan och utan känd orsak och inte korrelerad med någon annan sjukdom.
Sekundär Raynauds diagnostiseras med hänsyn till underliggande tillstånd. De sjukdomar som oftast förknippas med Raynauds är autoimmuna sjukdomar eller bindvävssjukdomar.
Dessa sjukdomar innefattar lupus, ett tillstånd där immunförsvaret angriper kroppens egna vävnader och organ. Några vanliga symptom är inflammation som kan påverka huden.
Sekundär Raynauds är också förknippad med sklerodermi. Denna grupp av sällsynta sjukdomar kännetecknas av att huden och bindväven hårdnar och stramas åt.
Thromboangiitis obliterans, även känd som Buergers sjukdom, är en återkommande progressiv inflammation och trombos (koagulering) i små och medelstora artärer och vener i händer och fötter. Tillståndet är också kopplat till sekundär Raynauds.
Uppkomsten av sekundär Raynauds kan orsakas av reumatoid artrit, ett kroniskt tillstånd som orsakar smärta, svullnad och stelhet i lederna, vanligtvis i händer, fötter och handleder.
Primär Raynauds är den i särklass vanligaste formen av sjukdomen. Den börjar ofta mellan 15 och 25 års ålder och utvecklas vanligtvis hos unga kvinnor i tonåren och tidigt vuxenliv, samt hos personer som bor i kalla klimat.
Förutom att det förekommer på grund av en mängd andra tillstånd utvecklas sekundär Raynauds vanligtvis senare i livet, mellan 35 och 40 års ålder.
Även om läkare inte har fastslagit den exakta orsaken till Raynauds fenomen kan ett antal faktorer bidra till dess uppkomst. Vissa blodsjukdomar kan orsaka Raynauds då extra blodplättar eller röda blodkroppar gör blodet tjockare. Alternativt kan vissa receptorer i blodet som reglerar förträngningen av blodkärlen vara känsligare.
Det finns ett antal faktorer som ökar risken för utveckling av Raynauds. Vi har redan nämnt att bindvävs- eller autoimmuna sjukdomar kan framkalla tillståndet. Rökning är en annan riskfaktor. Intressant nog finns det lite eller inget samband mellan rökning och Raynauds bland kvinnor, medan (o)vanan bland män har kopplats till ökad risk för tillståndet.
Frekvent exponering för vissa kemikalier kan främja uppkomsten av Raynauds fenomen. Till exempel fann en studie publicerad i The Journal of Rheumatology att laboratorietekniker som arbetade med lösningsmedel uppvisade högre frekvens av svår Raynauds.
Även om posttraumatiskt Raynauds fenomen efter icke-penetrerande eller icke-upprepad skada är sällsynt förekommer det. Till exempel kan replantation av fingrar – återfästning och rekonstruktion av en amputerad del av ett finger – framkalla en episod.
Skador som orsakas av långvariga och upprepade vibrationer är vanligare och förekommer vanligtvis bland byggnadsarbetare som använder vibrerande elverktyg.
Personer med karpaltunnelsyndrom, ett tillstånd där trycket på en nerv i handleden orsakar smärta och domningar i handen och fingrarna (vanligtvis orsakat av långa perioder med tangentbordsanvändning) riskerar att utveckla Raynauds.
Fler kvinnor än män drabbas av primär Raynauds: mellan 60 och 90 procent av fallen förekommer bland kvinnor i åldersgruppen 15–40, vilket tyder på att östrogen kan spela en roll vid denna form. Gener kan också ha ett finger med i spelet.
Kalla klimat kan främja uppkomsten av Raynauds. Symptomen kan dock även utlösas av mildare kyla, att man tar ut något ur frysen eller till och med spolar händerna en kort stund i kallt vatten.
Förutom den påtagliga missfärgningen av fingrar, tår och andra extremiteter som redan nämnts sträcker sig symptomen på Raynauds till händer som kan svullna upp och smärta vid uppvärmning.
Som tidigare nämnts är ett annat tecken att fingrarna blir röda när händerna värms upp och blodflödet återgår till det normala.
Blåsor och sår på fingerspetsarna vittnar om allvarligare fall av Raynauds fenomen.
Vid misstanke om Raynauds fenomen frågar vårdgivare om sjukdomshistoriken och genomför en fysisk undersökning. Detta innefattar ofta ett så kallat cold challenge-test, där händerna utsätts för kyla under laboratorieförhållanden.
Andra tester kan vara att läkaren tittar på de små blodkärlen i naglarna med ett mikroskop. Blodprover visar om tillståndet är av det primära eller sekundära slaget.
Det finns tyvärr inget känt botemedel mot Raynauds fenomen; i stället handlar det om att hantera tillståndet så gott det går. Självklara förebyggande åtgärder är bland annat att undvika utlösande faktorer, till exempel kalla miljöer.
Det är viktigt att hålla sig varm med yllevantar, tjocka strumpor, halsduk och mössa.
Om du är rökare bör du fimpa, en gång för alla! Nikotin krymper artärerna och minskar blodflödet.
Receptbelagda mediciner kan vara till hjälp vid måttlig eller svår sjukdom. Blodtrycksmediciner under vintermånaderna för att minska sammandragningen av blodkärlen kan vara bra. Tala alltid med vårdgivare innan du börjar med några mediciner.
Raynauds fenomen är uppkallat efter Maurice Raynaud (1834–1881), den franske läkaren som upptäckte sjukdomen i slutet av 1800-talet. Det finns i dag ett antal enheter som jobbar för att främja ökad medvetenhet om Raynauds, däribland Raynaud's Association i USA och Scleroderma & Raynaud's UK i London.
Källor: (NHS inform) (Mayo Clinic) (National Institutes of Health) (ScienceDirect) (National Center for Biotechnology Information)
Så, vilka ligger i riskzonen för Raynauds fenomen och hur hanteras det på bästa sätt? Klicka igenom det här galleriet för lite värmande fakta!
Allt du behöver veta om Raynauds fenomen
Februari tillägnas ökad medvetenhet om Raynauds
Raynauds fenomen är ett vanligt men sällan omtalat medicinskt tillstånd där blodkärlen till fingrar och tår smalnar av när de utsätts för kyla. Det kan även utlösas av ångest eller stress. Det finns två typer av Raynauds och även om det inte är något allvarligt hot mot hälsan kan symptomen vara smärtsamma och svåra att leva med.
Så, vilka ligger i riskzonen för Raynauds fenomen och hur hanteras det på bästa sätt? Klicka igenom det här galleriet för lite värmande fakta!