En fängslande framtidsvision
Amputation är inget nytt. Faktum är att borttagning av lemmar på kirurgisk väg har gjorts i tusentals år. Tekniken har naturligtvis utvecklats och överlevnadsgraden blivit högre, men amputation har varit – och är än idag – en vanlig medicinsk praxis. Det har dock inte bara gjorts med personens bästa för ögonen.
Amputationens historia, från att ha utförts som bestraffning till att användas som quick fix i krigstid, är faktiskt ganska brutal. I det här galleriet bjuder vi på några hemska fakta om amputationens historia. Klicka vidare för att läsa mer.
Förhistoriska amputationer kan låta som rena mardrömmen, men faktum är att våra förfäder utförde dessa kirurgiska ingrepp redan för tusentals år sedan.
År 2022 hittades arkeologiska bevis på en amputation som genomförts mer än 30 000 år sedan på den asiatiska ön Borneo.
De amputerade skelettresterna av ett ben tillhörde en ung vuxen runt 19 eller 20 år. Man uppskattar att amputationen skedde i barndomen, så personen levde med ett amputerat ben i åtminstone sex år.
Detta var en banbrytande upptäckt, eftersom de äldsta bevisen dittills på en amputation daterades tillbaka till 7 000 år sedan i Frankrike. Den amputerade lemmen tillhörde en neolitisk man.
Amputationer har utförts i många antika kulturer, däribland peruanska civilisationer, inuitfolket och några afrikanska stammar.
Några av våra förfäder har använt amputation som bestraffning. Detta gjordes faktiskt på den babyloniska tiden, såväl som i det antika Peru och under den romerska och bysantinska perioden.
I antika Rom användes bestraffande amputation flitigt på slavar under Konstantin den stores regeringstid.
Den bysantinske kejsaren Fokas använde inte bara amputation som straff, utan spetsade det hela med tortyr och blindhet också.
Bestraffande amputation dog ut i Europa under renässansen och upplysningstiden, men återinfördes senare på 1800-talet, främst i afrikanska kolonier.
Belgiska kolonisatörer var kända för att skära av händerna på kongolesiska slavar som inte jobbade tillräckligt snabbt.
Amputation som straff förekommer fortfarande i många arabiska och afrikanska länder.
Tre av fyra operationer som utfördes på soldater under det amerikanska inbördeskriget var amputationer.
Amputation var en "quick fix" vid en rad olika skador, av vilka många skulle ha behandlats annorlunda idag. Hela 75 % av operationerna var amputationer. Detta var i genomsnitt 1 250 i månaden!
Uppskattningsvis 60 000 amputationer ägde rum under inbördeskriget, så det är inte utan att man frågar sig: vad hände med alla kasserade lemmar? Tja, de flesta hamnade i massgravar, men några brändes säkert.
Innan lemmarna fördes bort och begravdes var dock högar av kasserade lemmar en vanlig syn på lägersjukhus. Poeten Walt Whitman beskriver detta i en av sina böcker: "Utomhus, vid foten av ett träd, inom tio meter från husets framsida, lägger jag märke till en hög av amputerade fötter, ben, armar, händer osv. - ungefär en hel last med häst och vagn."
Infektioner efter amputationer var vanligt förekommande och många fick dödlig utgång. Desinficering av kirurgiska instrument, tvättning av händer och användning av antibiotika var inget man sysslade med på den tiden, så bakteriespridningen skenade och slutade ofta med döden.
En rapport från 1918 av den före detta kirurgen under inbördeskriget W.W. Keen ger en inblick i hur krigssjukhus fungerade 1861: "Vi opererade i gamla blodiga rockar som ofta hade fläckar av sårvätska ... Vi använde orena instrument från orena plyschfodrade fodral, och ännu värre, använde marina svampar som hade använts tidigare på sårade patienter och endast tvättats med kranvatten."
Opiater användes ofta som smärtlindring efter amputationer. Även om de skilde sig från de moderna versionerna vi har i dag använde läkare en form av laudanum (en tinktur av opium och alkohol) och opiumpiller. Morfininjektioner kom senare.
Detta ledde till efterkrigstidens opioidkris, eftersom många soldater blev beroende medan de behandlades för skador och fick smärtlindring efter amputationer. Veteranerna fortsatte att injicera morfin för att tillgodose begäret.
Anestesi blev populärt precis när inbördeskriget började då det möjliggjorde smärtfria amputationer. Innan anestesin användes dock många olika metoder. "Före kriget var alkoholhaltiga drycker, fysisk fasthållning, opioider och bitblock de mest använda metoderna för att hålla patienterna under kontroll under operationen" berättar professor Maurice S. Albin.
Amputationer brukade ha hög dödlighet, även när de utfördes under idealiska förhållanden. En studie visar att amputationer som utfördes på ett exklusivt sjukhus i London på 1850-talet hade en dödlighet på 46 %. Denna andel var så hög som 70 % bland patienter som genomgick amputation av benen.
Infektion och kallbrand var oftast de främsta bovarna i dramat när det gällde dödsfall. Efter att ha försökt och misslyckats fann läkarna att amputationer som utfördes strax efter att skadan skett hade högre framgångsfrekvens.
Läkare på 1800-talet hade inte riktigt den medicinska utbildning de har idag. De flesta tog examen utan att någonsin ha sett, än mindre utfört, en operation.
Amputationskiten under inbördeskriget innehöll normalt följande: kateter, bensåg, tourniquet, förbandstång och amputationsknivar. Kloroform gavs som bedövningsmedel.
Benproteser var inte så sofistikerade som de är idag. I åratal var amputerade tvungna att gå med konstgjorda lemmar som inte alls liknade den äkta varan.
Mer sofistikerade vapen innebar ännu fler skador under första världskriget, varav många resulterade i amputation. Man tror att omkring 41 000 brittiska soldater fick lemmar amputerade under kriget.
Ett vanligt tillstånd som ofta ledde till amputation under första världskriget var skyttegravsfot, vilket i huvudsak var vävnadsskador till följd av långvarig fuktexponering.
Soldater amputerades inte bara på grund av skyttegravsfot, utan många miste faktiskt livet på grund av det.
Det uppskattas att över 75 000 brittiska soldater faktiskt dog av komplikationer till följd av skyttegravsfot.
Amputationens barbariska historia
Från bestraffning till "quick fix" i krigstid
LIVSSTIL Amputation
Amputation är inget nytt. Faktum är att borttagning av lemmar på kirurgisk väg har gjorts i tusentals år. Tekniken har naturligtvis utvecklats och överlevnadsgraden blivit högre, men amputation har varit – och är än idag – en vanlig medicinsk praxis. Det har dock inte bara gjorts med personens bästa för ögonen.
Amputationens historia, från att ha utförts som bestraffning till att användas som quick fix i krigstid, är faktiskt ganska brutal. I det här galleriet bjuder vi på några hemska fakta om amputationens historia. Klicka vidare för att läsa mer.