© Getty Images

Amy Schumers diagnos -

Amy Schumer bemötte i februari 2024 kommentarer på nätet om sitt "plufsiga" utseende och berättade att hon har Cushings syndrom. Komikern sade att de första spekulationerna på nätet om hennes utseende gjorde att hon började undersöka själv vad som pågick med hennes hälsa: "Det var så jag insåg att något var fel. Internet är obesegrat, som man säger."

© Shutterstock

Binjurarnas hälsa -

Cushings syndrom är relativt sällsynt, så du kanske inte har hört talas om det. Det uppstår vid ett överskott av kortisol i kroppen. Kortisol tillverkas av binjurarna, som är belägna ovanpå njurarna.

© Shutterstock

Kortisol -

Kortisol spelar en viktig roll i kroppen och hjälper den att använda mat som energi, kontrollerar blodsockret och blodtrycket, minskar inflammation och understödjer hjärtats funktion så att vi kan prestera på topp.

© Shutterstock

Steroider -

Både Cushings syndrom och Cushings sjukdom beror på ett överskott av kortisol. Vid Cushings syndrom kan detta överskott komma inifrån eller utifrån kroppen.

© Shutterstock

Steroider -

Exempel på saker utanför kroppen som kan leda till utveckling av Cushings syndrom är kortikosteroider.

© Shutterstock

Glukokortikoider (exogent Cushings syndrom) -

Glukokortikoider används ofta för att behandla inflammatoriska sjukdomar som reumatoid artrit, lupus och astma och kan orsaka exogent Cushings syndrom. Om de tas under längre tid kan dessa mediciner leda till en diagnos.

© Shutterstock

Binjuretumör -

Inuti kroppen kan överskottet av kortisol komma från hypofysen eller en binjuretumör som gör att körtlarna producerar för mycket kortisol.

© Shutterstock

Cushings sjukdom -

Cushings sjukdom är en särskild typ av Cushings syndrom. Den uppstår när hypofysen har en tumör som gör att kroppen producerar för mycket kortisol.

© Shutterstock

ACTH -

När hypofysen har en icke-cancerös (godartad) tumör producerar körteln för mycket av ett hormon som kallas ACTH. Som svar producerar binjurarna ovanför njurarna för mycket kortisol, vilket rubbar hormonbalansen i kroppen. Endast tio procents överproduktion av ACTH orsakar Cushings sjukdom.

© Shutterstock

Hypofysen -

Cushings sjukdom är den vanligaste sjukdomen som uppstår inne i kroppen och står för 70 procent av alla fall av Cushings syndrom.

© Shutterstock

Ärftligt Cushings syndrom -

I sällsynta fall ärver människor en disposition för tumörer på en eller flera av sina endokrina körtlar. Dessa körtlar i kroppen producerar hormoner. Om dessa tumörer producerar ACTH eller kortisol kan Cushings också inträffa.

© Shutterstock

Frekvens -

Cushings drabbar ungefär tre gånger så många kvinnor som män. Personer mellan 20 och 50 år är mest utsatta. Det är vanligt att tillståndet förblir odiagnostiserat och det är mycket möjligt att de verkliga siffrorna är mycket högre än vad vi vet i dagsläget.

© Shutterstock

Symptom: viktökning i magområdet -

Symptomen på Cushings sjukdom kan låta vänta på sig eller uppstå mycket snabbt. Ett av de främsta tecknen är viktökning och ökad andel kroppsfett, särskilt runt magen/midjan.

© Shutterstock

Puckel i nacken -

Vissa får en ansamling av fett på övre delen av ryggen, nacken och axlarna som liknar en puckel och som faktiskt kallas "buffelpuckel".

© Shutterstock

Rodnad och klotformat ansikte -

Ett svullet, rött och klotformat ansikte är också ett symptom på Cushings syndrom.

© Shutterstock

Nedstämdhet -

Kortisol ger oss den energi vi behöver för att ta oss igenom dagen, men när hormonerna är i obalans kan depression och humörsvängningar komma som ett brev på posten. Dessa symptom kan vittna om Cushings syndrom.

© Shutterstock

Andra komplikationer -

Cushings kan också orsaka symptom som sänkt libido, huvudvärk, minnesförlust, extrem trötthet (eller sömnsvårigheter), synproblem, utebliven mens, högt blodsocker eller högt blodtryck.

© Shutterstock

Andra komplikationer -

Utan rätt behandling kan Cushings orsaka försvagning av skelettet (osteoporos), vilket kan leda till frakturer samt förlust av muskelmassa och styrka.

© Shutterstock

Testning för Cushings: uteslutning av andra sjukdomar -

Eftersom symptomen på Cushings kan vara ganska allmänna eller överlappa symptomen på flera andra tillstånd är det viktigt att testa specifikt för förhöjda värden av ACTH och kortisol.

© Shutterstock

Urinprov -

Ett av sätten att testa för Cushings är med hjälp av urinprov. Personer med syndromet i fråga har förhöjt kortisol i urinprovet.

© Shutterstock

Blodprov -

Man kan också ta blodprov (vanligtvis på morgonen, eftersom hormonerna fluktuerar under dagen) för att testa för nivåer av ACTH och kortisol i blodet.

© Shutterstock

Magnetresonanstomografi (MR) -

Om man behöver utesluta förekomsten av en hypofystumör kan läkaren besluta om en MR-undersökning, som ger en bild av hjärnan.

© Shutterstock

CT-skanning av buken -

CT-skanning (datortomografi) av buken kan behöva göras om det finns risk att symptomen orsakas av en tumör på binjuren, vilket påverkar kortisolnivåerna i kroppen.

© Shutterstock

Diagnos -

För att bekräfta diagnosen kan läkaren ordinera mediciner för att höja eller sänka nivåerna av vissa hormoner. Detta gör det lättare att bekräfta att källan faktiskt är Cushings och inte något annat tillstånd som stress, depression eller alkoholism.

© Shutterstock

Diagnos -

Om högt ACTH orsakar symptomen och hypofysen har bekräftats vara källan till det remitterar läkaren patienten till en neurokirurg.

© Shutterstock

Behandling: kirurgi -

Kirurgi för att avlägsna en problematisk tumör är ett av de första ingreppen vid Cushings sjukdom, om den upptäcks. Tumören avlägsnas via näsan.

© Shutterstock

Läkemedel -

För vissa patienter är medicinering lämpligt. Oavsett om det gäller Cushings syndrom eller sjukdom minskar läkemedlen mängden kortisol i kroppen. Som en bieffekt kan detta dock leda till otillräcklig kortisolproduktion, vilket orsakar trötthet och muskelsvaghet.

© Shutterstock

Strålbehandling -

Om sjukdomen är aggressiv och varken kirurgi eller medicinering fungerar kan strålbehandling föreslås som en potentiell behandling. Stereotaktisk strålkirurgi används för att kontrollera hormonnivåerna.

© Shutterstock

Medvetenhet -

Första steget är kännedom om syndromet. Kontakta vården och be att få genomgå testning om du misstänker att du kan lida av Cushings syndrom eller sjukdom.

Källor: (OHSU Brain Institute) (Mayo Clinic) (NHS) (Healthline)

© Shutterstock