© Shutterstock

Diagnos -

Nästan var femte person i USA lider av depression, men många blir feldiagnostiserade, vilket ofta leder till ineffektiva och kostsamma behandlingar som kan vara otroligt frustrerande och rent skadliga. Anledningen är att många vårdmottagningar använder en "trial and error"-metod för att fastställa hälsoproblem.

© Shutterstock

Behandling -

Många patienter med depression kämpar i åratal för att hitta effektiv behandling och går igenom olika mediciner och behandlingsformer, vilket kan vara nedslående och fördröja tillfrisknandet.

© Getty Images

Stanfords nya tillvägagångssätt -

Forskare vid Stanford arbetar med ett revolutionerande sätt att underlätta diagnostisering genom att identifiera unika biomarkörer för varje typ av depression. Detta skulle kunna möjliggöra riktade behandlingar och förändra sättet på vilka depression behandlas.

© Shutterstock

Studiemetoder -

Med hjälp av maskininlärning och hjärnavbildning analyserade Stanfordteamet nyligen hjärnan hos hundratals patienter och hjälpte dem att identifiera sex distinkta undertyper av depression, så kallade "biotyper".

© Shutterstock

Nuvarande psykiatriska begränsningar -

Till skillnad från andra medicinska områden förlitar sig psykiatrin ofta på självrapporterade symptom utan användning av biologiska tester för diagnos. Stanfordstudien syftar till att ändra på det genom att introducera biologiskt baserad diagnostik.

© Shutterstock

Framtida behandling -

Även om studien fortfarande ligger flera år före klinisk tillämpning ser psykiatriker den som ett lovande steg mot att använda hjärnavbildning för mer exakt diagnostisering och behandling av depression, på samma sätt som kardiologer använder röntgenstrålar.

© Shutterstock

Experter -

Experter som inte är involverade i studien har berömt forskningen för att ha gått mot mätbara biologiska markörer som kan underlätta diagnos och behandling av depression.

© Shutterstock

Behandlingsresistent depression -

Trots medicinska ingrepp ser så många som 30 procent av patienterna med mentala dysfunktioner ingen förbättring. Det behövs bättre diagnostiska verktyg – och det är här Stanfordstudien kommer in.

© Shutterstock

Teknik -

Forskarna vid Stanford har använt funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRT) för att studera hjärnregioner och kretsar som är mest förknippade med depression, däribland amygdala, hypotalamus, hippocampus och prefrontala cortex.

© Shutterstock

Hjärnans kretsar -

Varje depressionsbiotyp representerar ett fel i en specifik hjärnkrets, vilket ger olika symptom och en annan typ av depression. Genom att identifiera dessa kretsar blir det lättare att anpassa behandlingen till individens specifika hjärndysfunktion.

© Shutterstock

Brutna anslutningar - Störda hjärnkretsar kan påverka uppmärksamhet, minne, kognitiv flexibilitet, beslutsfattande och till och med känslomässig reglering, som alla bidrar till de olika symptom som ses vid depression.

© Shutterstock

Studiedeltagare -

Studien som genomfördes av Stanford innebar att man skannade hjärnan hos mer än 800 deltagare som diagnostiserats med depression eller ångest och analyserade deras hjärnaktivitet både i vila och under kognitiva och känslomässiga uppgifter. Det var första gången man anammade detta dubbla tillvägagångssätt.

© Shutterstock

Sex specifika mönster -

Studien identifierade sex specifika mönster av hjärndysfunktion som motsvarar sex stora hjärnkretsar, var och en associerad med en distinkt typ av depression. Vi tar en titt på dessa.

© Shutterstock

1. Standardlägeskrets -

Denna hjärnkrets är aktiv under interna mentala processer som introspektion. När den störs påverkas dessa processer, vilket kan ge symptom som ältande och svårigheter att frigöra sig från negativa tankar.

© Shutterstock

2. Utmärkande krets -

Denna krets hjälper till att fokusera på viktiga känslomässiga stimuli. Störningar här kan leda till ökad ångest och överväldigande sensoriska upplevelser, vilket är vanligt vid vissa former av depression.

© Shutterstock

3. Krets för positiv påverkan -

Denna hjärnkrets, även känd som belöningskretsen, är avgörande för att uppleva njutning och motivation. När den störs kan det leda till känslomässig avtrubbning och nedsatt förmåga att känna glädje eller tillfredsställelse.

© Shutterstock

4. Krets för negativ påverkan - Denna krets bearbetar och svarar på negativa känslomässiga stimuli. Störningar kan ge upphov till överdrivna och långvariga reaktioner på negativa känslor och därmed skapa intensiv sorg eller möjligen rädsla.

© Shutterstock

5. Uppmärksamhetskrets -

Uppmärksamhetskretsen (även kallad det frontoparietala nätverket) är ansvarig för att upprätthålla uppmärksamheten. Störningar i denna hjärnkrets kan hämma fokus och koncentrationsförmåga, som är avgörande för att vi ska klara vardagen.

© Shutterstock

6. Krets för kognitiv kontroll -

Den sista hjärnkretsen ligger till grund för exekutiva funktioner som arbetsminne, planering och kontroll av tankar. Störning här kan göra beslutsfattande och framtida planering svårt, vilket bidrar till de kognitiva symptomen på depression.

© Shutterstock

Anpassad behandling -

Genom att identifiera den specifika biotypen hos en person som lider av depression kan man också erbjuda anpassad behandling. Till exempel kan en patient med en störd krets för kognitiv kontroll ha större nytta av kognitiva behandlingsformer snarare än vissa mediciner.

© Shutterstock

Behandlingens påverkan -

Studien visade att patienter med olika biotyper svarade olika på behandlingarna. Vissa biotyper svarade bra på specifika antidepressiva läkemedel, medan andra gynnades mer av psykoterapi.

© Shutterstock

Replikering - Även om studien är lovande har experter betonat behovet av att replikera studien i olika populationer och med mer varierade behandlingsalternativ så att studiens slutsatser kan bekräftas.

© iStock

Begränsningar -

Ett av problemen med studien är att de flesta av deltagarna var vita. Detta har väckt farhågor om hur korrekt studien är jämfört med mer olika populationer. Forskarna hoppas kunna fylla denna lucka med framtida forskning.

© Shutterstock

Tillgång till fMRT -

En stor utmaning med denna typ av behandling är den begränsade och dyra tillgången till fMRT-maskiner, som främst finns på större medicinska centra. Resultaten av studien kan hindra en mer utbredd tillämpning.

© Shutterstock

Försäkring -

På grund av den höga kostnaden för fMRT-skanningar är det osannolikt att försäkringsbolagen kommer att täcka dem förrän mer forskning bevisar deras tillförlitlighet när det gäller att förutsäga effektiv behandling av depression. Detta utgör ytterligare ett hinder för genomförande av behandlingen.

© Shutterstock

Kardiologi -

Målet är att göra depressionsbehandlingen lika exakt som kardiologi, där läkarna tar hjälp av biologiska markörer i hjärnan för att styra behandlingen. Detta kan bryta ny mark och leda till mer förutsägbara och framgångsrika resultat inom psykiatrisk vård.

© Getty Images

Minska feldiagnostik -

Genom att röra sig bort från självrapporterade symptom och mot biologiskt baserad diagnostik skulle risken för feldiagnostisering och ineffektiv behandling kunna minskas avsevärt, vilket skulle vara till stor nytta för patienterna.

© Shutterstock

Framsteg -

Fram till helt nyligen har depression och psykisk ohälsa till stor del försummats rent forskningsmässigt. Denna studie bäddar för nya framsteg inom behandling av psykisk ohälsa och uppmuntrar användning av mer avancerad teknik.

© Shutterstock

Framtiden -

Stanfordstudien har lagt grunden för framtida forskning när det kommer till att utforska andra depressionsbiotyper, behandlingsalternativ och populationer, med det slutliga målet att utveckla ett personanpassat tillvägagångssätt inom psykisk vård.

Källor: (National Geographic) (Stanford Medicine) (WebMD) (CNN)

© Shutterstock